四磨汤治疗妇产科手术后腹胀的效果观察
时间：2013-04-30 来源： 点击：
来源：中国实用医药2013年4月第8卷第11期
作者：郝艳云（作者单位 ：459000 河南省济源市妇幼保健院）
【摘要】 目的 探讨四磨汤治疗妇产科手术后腹胀的效果。方法 选取我院2010年1月至2012年12月260例产科手术患者，将其随机分为研究组和对照组，研究组应用四磨汤进行治疗，对照组予以新斯的明进行治疗，观察两组患者治疗效果。结果 研究组首次排气平均时间短于对照组，总有效率高于对照组 ，且其差异均存在统计学意义(P<0.05)，治疗完成后检查两组患者肝功能均未发生异常改变，对照组3例患者有不良反应，研究组未出现不良症状。结论 四磨汤在治疗妇产科手术后腹胀方面效果明显，而且不会出现不良反应，值得临床推广。
【关键词】 四磨汤；妇产科术后腹胀；首次排气
妇产科手术治疗完成后，通常会出现腹胀类的并发症状， 因为患者腹腔在进行手术时，内部各组织器官遭受操作干扰而且会因为麻醉药物等的应用而受到抑制作用，导致肠道出现一定程度的麻痹性，从而导致腹胀症状的出现 ，如情况严重会对患者生存质量造成较为严重的影响。而且患者手术后如发生腹胀症状，则需要禁食治疗，由此会致使患者出现营养不 良情况，导致手术后患者身体难以康复。如情况严重，患者还会出现肠粘连、肠隔阻等较为严重的并发症，所以手术后我们需要高度关注患者腹胀现象，并及时进行排除治疗。本文选取了260例患者进行治疗 ，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2010年 1月至 2012年 12月 260 例产科手术患者，将其随机分为研究组和对照组，每组患者有 130例，所有患者都进行了妇产科手术，其中有 126例患者进行剖宫产，57例患者实施子宫肌瘤切除手术，40例患者实施 宫外孕手术治疗，21例患者实施卵巢囊肿摘除手术。患者年龄范围在 21—65岁 ，平均 (33.6±2.6)岁 。手术过程中，患者麻醉都应用硬膜外法，有少数患者在手术完成后应用了镇痛泵进行止痛。手术后患者出现腹胀症状，主要症状有腹部饱胀，无法平卧，患者情况严重时会有胸闷气短症状。两组患者在年龄、性别、病情、手术操作等方面都不存在统计学差异，可以进行比较 。
1.2 方法 所有患者都在手术完成后进行消炎及静脉输液等常规治疗，研究组患者应用 10ml四磨汤中药制剂进行 口服治疗，服用 6h后若没有效果可以继续口服10ml。对照组 患者使用0.5—1mg新斯的明，于两侧足三里进行肌肉注射， 如患者治疗 6h后仍没有效果，无法正常排气可以再次进行封闭。
疗效评定标准[1]：显效 ：患者在药物应用 4h内就有排气现象，而且腹胀等临床表现症状基本消失；有效：患者在药物服用6h内有排气现象，腹胀等临床症状有显著缓解；无效：患者在药物服用 8h内未出现排气现象，或是8h内有排气现象但是腹胀等临床症状并未得到较显著的改善。
1.3 统计学方法 所有数据应用 SPSS14.0软件进行统计处理，以 t 进行检验，P<0.05表示其差异存在统计学意义。
2 结果
治疗后两组患者用药后首次排气状况进行比较，研究组所需时间明显早于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)， 如表 1所示 。研究组治疗后总有效率为 98.6％，对照组为 86.2％，差异存在统计学意义(P<0.05)，如表 2所示。对照组有 2例患者有腹痛等不良反应，1例患者发生全身肌肉震颤症状，研究组未出现不良反应，治疗后进行肝功能检查患者均未有异常情况。
3 讨 论
患者在实施妇产科手术之后出现腹胀症状主要是因为手术后患者出现疼痛感，受到刺激紧张而致，且患者长期卧床休息致使胃肠道无法正常蠕动，手术中应用麻醉药物会对肠蠕 动造成麻痹感，也会导致胃肠道蠕动速度减缓，尤其是在妇产科，孕妇在进行妊娠分娩时盆底组织和腹肌出现扩张现象，弹性有所降低，导致没有充足的力量进行排气排便，而且伤口有疼痛感，其疼痛的反射性会对排气排便造成抑制作用，导致无法正常排气，腹中气体存留时间过长致使腹胀症状出现。腹胀患者通常都会因为禁食导致其无法充分补充营养，产妇则会影响到乳液的正常分泌，还对患者伤口造成影响，使之出现裂开情况，无法尽快获得康复，有的还会产生肠梗阻肠粘连之类的并发症状 ，使患者遭受较大痛苦，所以需要高度重视并及早进行治疗，促使腹胀症状尽快消失，恢复肠胃功能。临床应用过程中，西医治疗较为缓慢，而且往往会出现较严重的不良反应，所以传统医学逐渐应用到治疗当中[2] 。
中医学中手术后出现腹胀是因为手术操作和麻药作用刺激到肠管导致腑气不同三焦气机出现阻滞现象，手术后患者因为气血亏损致使腹内器脏出现功能降低现象，脾胃过于虚弱而使其无法正常运行，浊阴无法排除，从而汇集 在肠管当中，产生腹胀症状。新斯的明西医治疗是临床中通常所应用的措施，但是经肌肉注射后见效较为缓慢，而且不良症状较多。四磨汤主要成分有槟榔、枳壳、木香、乌药，槟榔能够理气行滞；枳壳对除胀理气有较好效用；木香具有健胃消食、行气止痛作用[3]；乌药可温肾散寒，使气体保持通畅且有止痛效果，利于消化液分泌，增加胃肠运动节律，各种药物联合应用能够有效增加胃肠蠕动速度，减少排气所需时间，防止出现肠梗阻肠粘连等症状，通过消化功能，使患者能够尽快康复，增加预后。通过本文研究可知，四磨汤治疗效果明显，有较好的临床推广价值 。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2010年 1月至 2012年 12月 260 例产科手术患者，将其随机分为研究组和对照组，每组患者有 130例，所有患者都进行了妇产科手术，其中有 126例患者进行剖宫产，57例患者实施子宫肌瘤切除手术，40例患者实施 宫外孕手术治疗，21例患者实施卵巢囊肿摘除手术。患者年龄范围在 21—65岁 ，平均 (33.6±2.6)岁 。手术过程中，患者麻醉都应用硬膜外法，有少数患者在手术完成后应用了镇痛泵进行止痛。手术后患者出现腹胀症状，主要症状有腹部饱胀，无法平卧，患者情况严重时会有胸闷气短症状。两组患者在年龄、性别、病情、手术操作等方面都不存在统计学差异，可以进行比较 。
1.2 方法 所有患者都在手术完成后进行消炎及静脉输液等常规治疗，研究组患者应用 10ml四磨汤中药制剂进行 口服治疗，服用 6h后若没有效果可以继续口服10ml。对照组 患者使用0.5—1mg新斯的明，于两侧足三里进行肌肉注射， 如患者治疗 6h后仍没有效果，无法正常排气可以再次进行封闭。
疗效评定标准[1]：显效 ：患者在药物应用 4h内就有排气现象，而且腹胀等临床表现症状基本消失；有效：患者在药物服用6h内有排气现象，腹胀等临床症状有显著缓解；无效：患者在药物服用 8h内未出现排气现象，或是8h内有排气现象但是腹胀等临床症状并未得到较显著的改善。
1.3 统计学方法 所有数据应用 SPSS14.0软件进行统计处理，以 t 进行检验，P<0.05表示其差异存在统计学意义。
治疗后两组患者用药后首次排气状况进行比较，研究组所需时间明显早于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)， 如表 1所示 。研究组治疗后总有效率为 98.6％，对照组为 86.2％，差异存在统计学意义(P<0.05)，如表 2所示。对照组有 2例患者有腹痛等不良反应，1例患者发生全身肌肉震颤症状，研究组未出现不良反应，治疗后进行肝功能检查患者均未有异常情况。
3 讨 论
患者在实施妇产科手术之后出现腹胀症状主要是因为手术后患者出现疼痛感，受到刺激紧张而致，且患者长期卧床休息致使胃肠道无法正常蠕动，手术中应用麻醉药物会对肠蠕 动造成麻痹感，也会导致胃肠道蠕动速度减缓，尤其是在妇产科，孕妇在进行妊娠分娩时盆底组织和腹肌出现扩张现象，弹性有所降低，导致没有充足的力量进行排气排便，而且伤口有疼痛感，其疼痛的反射性会对排气排便造成抑制作用，导致无法正常排气，腹中气体存留时间过长致使腹胀症状出现。腹胀患者通常都会因为禁食导致其无法充分补充营养，产妇则会影响到乳液的正常分泌，还对患者伤口造成影响，使之出现裂开情况，无法尽快获得康复，有的还会产生肠梗阻肠粘连之类的并发症状 ，使患者遭受较大痛苦，所以需要高度重视并及早进行治疗，促使腹胀症状尽快消失，恢复肠胃功能。临床应用过程中，西医治疗较为缓慢，而且往往会出现较严重的不良反应，所以传统医学逐渐应用到治疗当中[2] 。
中医学中手术后出现腹胀是因为手术操作和麻药作用刺激到肠管导致腑气不同三焦气机出现阻滞现象，手术后患者因为气血亏损致使腹内器脏出现功能降低现象，脾胃过于虚弱而使其无法正常运行，浊阴无法排除，从而汇集 在肠管当中，产生腹胀症状。新斯的明西医治疗是临床中通常所应用的措施，但是经肌肉注射后见效较为缓慢，而且不良症状较多。四磨汤主要成分有槟榔、枳壳、木香、乌药，槟榔能够理气行滞；枳壳对除胀理气有较好效用；木香具有健胃消食、行气止痛作用[3]；乌药可温肾散寒，使气体保持通畅且有止痛效果，利于消化液分泌，增加胃肠运动节律，各种药物联合应用能够有效增加胃肠蠕动速度，减少排气所需时间，防止出现肠梗阻肠粘连等症状，通过消化功能，使患者能够尽快康复，增加预后。通过本文研究可知，四磨汤治疗效果明显，有较好的临床推广价值 。
参 考 文 献
[1] 薛静丽.妇产科手术后腹胀应用四磨汤治疗的疗效评价.中国 实用医药 .2012.09(27):161-162.
[2] 张春华.四磨汤治疗妇产科手术后腹 胀的临床观察.中国实用 医药.2012.07(06):142—143.
[3] 邹元宵.四磨场 口服液对 胃肠功 能影响 的实验研究.中医药导 报.2006.05(09):36-38.
